Що не можна робити після КТ з контрастом?

Контрастна речовина (зазвичай йодовмісна) виводиться з організму переважно нирками через фільтрацію в клубочках. У здорових людей до 90% контрасту виводиться за першу добу після процедури, залишки – протягом наступних 48 годин. При нормальній функції нирок процес є швидким, безпечним та непомітним для пацієнта.
Основне навантаження припадає саме на сечовидільну систему: контраст може викликати тимчасове звуження судин, зниження швидкості кровотоку, гіпоксію та порушення сечовипускання (поліурію, анурію). Це особливо ризиковано при зневодненні, хронічних хворобах та прийманні метформіну при цукровому діабеті.
Недотримання рекомендації лікаря щодо поведінки після КТ з контрастом сповільнює його виведення. Результат: підвищення концентрації йоду у нирках і ймовірність розвитку контраст-індукованої гострої ниркової травми.
У здорових пацієнтів – це буде просто неприємний досвід, при ХНН і аналогічних захворюваннях може знадобитися професійна допомога і, навіть, гемодіаліз.

Після КТ з йодовмісним контрастом важливо дотримуватися обмежень протягом 24–48 годин. Це прискорить виведення речовини нирками та допоможе уникнути ускладнень.

Не можна обмежувати рідину чи допускати зневоднення. Навпаки, рекомендовано пити до 1,5–2,5 л води (чаю) на добу.
Зневоднення уповільнює виведення контрасту, підвищує його концентрацію в нирках, посилює токсичний ефект на ниркові канальці та судини. Наслідки: ризик контраст-індукованої гострої ниркової травми, підвищення креатиніну, олігурія, набряки, слабкість, у важких випадках виникає потреба в гемодіалізі.

Алкоголь під суворою забороною мінімум 24 години (краще 48). Він підвищує ризик зневоднення, додає навантаження на нирки та печінку. У пацієнтів з хронічними хворобами нирок чи печінки ризик критично високий.
Можливі ускладнення при порушенні рекомендацій:

• посилення токсичного впливу на нирки;
• нудота й блювота;
• підвищення артеріального тиску;
• гостра ниркова недостатність або розвиток алергічних реакцій.

Інтенсивний спорт, важка фізична праця, підйом ваги понад 10–15 кг заборонені на 24–48 годин. Підвищене навантаження викликає зневоднення, знижує нирковий кровотік, уповільнює виведення контрасту.
Рекомендований рівень активності: легка ходьба, побутові справи без напруження. Уникайте саун, гарячих ванн, тривалого стояння – це посилює виведення води з організму та навантаження на серцево-судинну систему.

Після введення контрасту часто виникає нудота, легке запаморочення, слабкість, зменшення артеріального тиску. Керування транспортом у цьому стані може бути небезпечним для водія та інших учасників дорожнього руху. Краще скористатися громадським транспортом або таксі.

Не можна самостійно змінювати схему лікування, особливо при цукровому діабеті. Препарати метформіну скасовують за 2 доби до та відновлюють не раніше 48 годин після КТ та перевірки функції нирок (креатинін, ШКФ).
Самовільне продовження приймання Глюкофажу або Сіофору може призвести до лактат-ацидозу. Інші ліки (НПЗЗ, інгібітори АПФ, діуретики) приймають тільки за призначенням лікаря.

Не можна ігнорувати такі симптоми:

• сильний свербіж та висипи;
• набряк обличчя та шиї;
• утруднене дихання;
• нудота та блювання понад 2–3 рази без полегшення стану;
• сильний біль у попереку та зменшення (різке збільшення) сечовиділення;
• лихоманка та слабкість, сплутаність свідомості.

Контраст проникає в грудне молоко в мінімальній кількості, але для безпеки рекомендовано утриматись від годування протягом 12–48 годин. За цей час треба зробити 1–2 зціджування та виливати молоко, щоб підтримати лактацію. Ризики для немовляти мінімальні, але йому точно не потрібний контраст в організмі.

Після КТ пацієнти часто порушують рекомендації лікарів, що уповільнює виведення йодовмісної речовини та підвищує ризик ускладнень.
ТОП похибок від радіологів діагностичного центра «М-плюс»:

• пити менше води, бо не хочеться бігати до туалету;
• відновлювати метформін одразу після процедури;
• вживання алкоголю в перші 24–48 годин;
• ігнорування самопочуття.

Перелік тривожних симптомів:

• утруднене або свистяче дихання, задишка;
• набряк обличчя, губ, язика, горла або шиї;
• сильний висип, кропив’янка по всьому тілу, нестерпний свербіж;
• запаморочення, холодний піт, втрата свідомості;
• біль у грудях, прискорене серцебиття;
• сильна нудота або блювота;
• різкий біль у попереку;
• значне зменшення сечі або повна відсутність сечовиділення;
• темна сеча (колір чаю) або кров у сечі;
• сильна слабкість, сплутаність свідомості, судоми;
• лихоманка >38 °C з ознобом.

Після КТ з контрастом не можна ігнорувати рекомендації лікаря, обмежувати питний режим, вживати алкоголь чи перевантажувати організм фізично. Дотримання простих обмежень допомагає організму швидко вивести контрастну речовину та уникнути можливих ускладнень. Чекаємо вас у наших відділеннях на Печерську й Лук'янівці.