Как подготовиться к компьютерной томографии с контрастом и без него — самые частые вопросы наших пациентов

В большинстве случаев специальная подготовка не требуется. Пациент может есть, пить и принимать привычные лекарства без ограничений. Исключением является КТ органов брюшной полости. Она требует воздержания от еды в течение 3–4 часов до процедуры (для лучшей визуализации), но этот момент врач уточняет индивидуально.
Что взять с собой на обследование:

• направление от врача;
• результаты предыдущих КТ, МРТ, УЗИ, диски/снимки для сравнения;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

Наденьте удобную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц, пряжек). Перед процедурой снимите:

• украшения, серьги, цепочки, кольца;
• часы, браслеты;
• очки, слуховой аппарат;
• зубные протезы (если снимаются);
• шпильки/невидимки в волосах.

Контрастное вещество (на основе йода) вводится внутривенно и значительно улучшает визуализацию сосудов, опухолей, воспалительных процессов, метастазов и патологических изменений в тканях. Оно позволяет четко отличить нормальные структуры от измененных, оценить кровоснабжение органов, выявить мелкие образования и точно определить их размеры, стадию заболевания и характер (доброкачественный или злокачественный). Без контраста многие патологии остаются незамеченными или интерпретируются неточно.

Обычно рекомендуется не есть за 4–6 часов до процедуры. Пост помогает избежать тошноты и улучшает визуализацию органов брюшной полости.
Разрешается пить чистую негазированную воду (иногда даже советуют выпить 0,5–1,5 л за 1–2 часа до сканирования для лучшего наполнения мочевого пузыря или сосудов).
Если показано обследование органов брюшной полости или малого таза, то врач может назначить дополнительную подготовку (очищение кишечника, диета за 1–2 дня, отказ от продуктов, которые могут вызвать вздутие). Эти моменты стоит уточнить у врача, назначающего обследование, или у администратора диагностического центра при записи на КТ.

Обязательно нужно сдать анализ крови на креатинин. При наличии хронических заболеваний или рецидивов, возможно, придется проверить и уровень мочевины. Этот вопрос также обсуждается с врачом, назначающим обследование.
Уровень креатинина оценивает функцию почек, ведь контраст выводится именно ими. Хотя срок действия результата анализа составляет 30 дней, наши рентгенологи рекомендуют сделать свежий.
Референсные значения зависят от лаборатории (обычно нормальный показатель <120–130 мкмоль/л). При повышении креатинина врач может отказать или выбрать другой метод обследования пациента, назначить лечение, направленное на улучшение функций почек. Анализ можно сдать в любой лаборатории по выбору пациента.

Обязательно сообщите врачу или лаборанту о:

• аллергии на йод, контрастные вещества, морепродукты или другие лекарства (возможна премедикация гормонами или антигистаминными препаратами);
• заболеваниях почек (хроническая недостаточность — высокий риск);
• проблемы щитовидной железы (тиреотоксикоз – абсолютное противопоказание к использованию контраста, гипотиреоз допускается);
• сахарный диабет (особенно на метформине – его временно отменяют за 48 часов);
• бронхиальную астму (тяжелую или неконтролируемую форму);
• миеломную болезнь, тяжелую сердечную/печеночную недостаточность;
• беременность (абсолютное противопоказание для КТ, только по жизненным показаниям);
• кормление грудью (рекомендуется перерыв 24–48 часов после процедуры).

Продолжительность КТ с контрастом – 30–60 мин (включает подготовку и два этапа сканирования). Процедура безопасна для большинства, а риски – аллергия, почечные осложнения – минимизируются правильной подготовкой.

После КТ без контраста можно сразу вернуться к привычному образу жизни. После приема препаратов йода рекомендуется пить больше воды в течение суток, чтобы быстрее вывести вещество из организма.
После КТ без контраста нет никаких ограничений. Ешьте, пейте, садитесь за руль, работайте или занимайтесь спортом, как обычно. Процедура полностью безопасна, облучение минимальное и разовое. Результаты (заключение радиолога) будут готовы через 1–2 часа, иногда до конца рабочего дня. Если ситуация срочная, сообщите об этом администратору диагностического центра. Врач составит заключение как можно быстрее.

Общая задача — вывести препарат йода из организма. Поэтому пейте много жидкости: 1,5–2,5 л чистой воды (несладкого чая) в течение суток. Кроме того, в первые 4–6 часов избегайте алкоголя, интенсивных физических нагрузок и сауны.
Нормальные временные ощущения во время процедуры и после нее: тепло в теле во время введения, металлический привкус во рту, легкое покраснение кожи. Они проходят через 10–30 минут.
Кормящим мамам рекомендуют сделать перерыв в грудном вскармливании на 24–48 часов. Кормите из запаса или используйте смесь, так как контраст проникает в молоко.
Пациентам с сахарным диабетом, принимающим метформин, нежелательно принимать этот препарат в течение 48 часов после процедуры из-за риска лактат-ацидоза. Момент отказа от лекарственного средства уточните у эндокринолога.
Если у вас ХПН, то врач может назначить дополнительный анализ креатинина через 48–72 часа для контроля за функциями почек.