Что будет, если на МРТ не снять металл?

Магнитно-резонансная томография – это метод диагностики, при котором используется мощное магнитное поле (для медицинских целей показано 1,5–3 Тл), радиоволны для создания детальных изображений тканей.

Что происходит при контакте такого поля с металлом:

1. Сильное статическое магнитное поле притягивает ферромагнетики. Металлические предметы (от скрепок до инструментов) могут резко изменить свое положение и ускориться. Они ударяются о магнит с силой до нескольких тонн, вызывая травмы. Особенно это опасно при наличии осколков в глазу, сердце, других внутренних органах. Даже банальная булавка или скрепка представляет угрозу для здоровья пациента.
2. Радиочастотные импульсы индуцируют вихревые токи в проводящих металлах по закону Фарадея. Результат – резкий нагрев металлических объектов (до +20 градусов буквально за секунду). Следствием являются ожоги тканей. Существенную травму может нанести даже старая татуировка.
3. Металлические имплантаты искажают изображение, снижают качество диагностики. Обследование приходится проводить повторно.

Пациент пренебрег рекомендациями врача – частая ситуация в медицинской практике. В некоторых случаях последствия такого поведения можно исправить, в других – это сделать крайне сложно. Пренебрежение правилами подготовки к МРТ относится ко второму варианту.

Ключевые риски с объяснениями рентгенологов диагностического центра «М-плюс»:

1. Ожоги и перегрев кожи – металлические элементы действуют как антенны для РЧ-импульсов. Под действием магнитного поля они мгновенно разогреваются. Температура металла может повыситься до +60 градусов Цельсия. При длительном сканировании (а процедура МРТ длится до 40 минут) это может вызвать ожоги тканей (вплоть до 3 степени).
2. Смещение металлических имплантатов – под действием магнитного поля они начинают двигаться. При этом клипсы и осколки рвут ткани, вызывая кровотечения, разрывы сосудов или нервов. Особенно это опасно для тканей головного мозга, глазного яблока.
3. Боль, покалывание, дискомфорт – магнитное поле может раздражать нервные окончания, вызывать парестезии. Металл усиливает неприятные эффекты. Пациент без ферромагнетиков в организме почувствует лишь незначительный дискомфорт, а у его коллеги с металлическим имплантатом появится интенсивная боль, тошнота, паника. Обследование в этом случае приостанавливают.
4. Опасность для жизни – кардиостимуляторы, инсулиновые помпы уязвимы к электромагнитным помехам. Помпы могут выдать лишнюю дозу инсулина, вызывая гипогликемию. Кардиостимулятор может отключиться, вызвать фибрилляцию желудочков. Это состояние опасно для жизни.

Металлические предметы и имплантаты – частая причина появления артефактов в МРТ (отражений, темных полос, пятен), которые снижают диагностическую ценность снимков. Это ухудшает качество полученных данных и снижает точность диагностики. Иногда артефакт может имитировать патологию, повышается риск неправильной интерпретации снимка и врачебных ошибок.
Результат – необходимое повторное обследование. В 10–15% случаев МРТ приходится повторять, повышая магнитную нагрузку и продолжительность процедуры (до +30 мин пребывания в аппарате). Лечение затягивается, расходы пациента увеличиваются. Даже небольшие металлические украшения способны «засветить» часть снимка и сделать невидимыми мелкие сосуды, нервы, очаги воспаления.

Наличие металла в теле – не абсолютное противопоказание к МРТ, но требует тщательной оценки ситуации. Современные имплантаты производят преимущественно из металлов, не обладающих ферромагнитными свойствами.
Ортопедические штифты, пластины, эндопротезы бедра из чистого титана или титановых сплавов безопасны. Зубные коронки, имплантаты или мосты из титана/керамики не мешают сканированию. Сигнал в этом случае искажается локально, но без термических рисков.
Старые же конструкции (установленные до 1990 гг.) опасны. Они могут иметь слабые ферромагнитные свойства. Под действием магнитного поля они нагреваются на 5–10 °C или смещаются.
Если в организме присутствуют металлические осколки (травмы, пули), хирургические скобы или сосудистые клипсы, обязательно предупредите об этом врача.