Чего нельзя делать после КТ с контрастом?

Контрастное вещество (обычно йодсодержащее) выводится из организма преимущественно почками посредством фильтрации в клубочках. У здоровых людей до 90 % контраста выводится в течение первых суток после процедуры, остатки — в течение следующих 48 часов. При нормальной функции почек этот процесс проходит быстро, безопасно и незаметно для пациента.
Основная нагрузка приходится именно на мочевыделительную систему: контраст может вызвать временное сужение сосудов, снижение скорости кровотока, гипоксию и нарушение мочеиспускания (полиурию, анурию). Это особенно рискованно при обезвоживании, хронических заболеваниях и приеме метформина при сахарном диабете.
Несоблюдение рекомендаций врача относительно поведения после КТ с контрастом замедляет его выведение. Результат: повышение концентрации йода в почках и вероятность развития контраст-индуцированной острой почечной травмы.
У здоровых пациентов – это будет просто неприятный опыт, при ХПН и аналогичных заболеваниях может потребоваться профессиональная помощь и даже гемодиализ.

После компьютерной томографии с йодсодержащим контрастным веществом важно соблюдать ограничения в течение 24–48 часов. Это ускорит выведение вещества почками и поможет избежать осложнений.

Нельзя ограничивать потребление жидкости или допускать обезвоживание. Наоборот, рекомендуется выпивать до 1,5–2,5 л воды (чая) в сутки.
Обезвоживание замедляет выведение контрастного вещества, повышает его концентрацию в почках, усиливает токсическое воздействие на почечные канальцы и сосуды. Последствия: риск контраст-индуцированной острой почечной травмы, повышение креатинина, олигурия, отеки, слабость, в тяжелых случаях возникает необходимость в гемодиализе.

Алкоголь строго запрещен как минимум на 24 часа (лучше на 48). Он повышает риск обезвоживания, увеличивает нагрузку на почки и печень. У пациентов с хроническими заболеваниями почек или печени риск критически высок.
Возможные осложнения при нарушении рекомендаций:

• усиление токсического воздействия на почки;
• тошнота и рвота;
• повышение артериального давления;
• острая почечная недостаточность или развитие аллергических реакций.

Интенсивные занятия спортом, тяжелый физический труд, подъем веса свыше 10–15 кг запрещены в течение 24–48 часов. Повышенная нагрузка вызывает обезвоживание, снижает почечный кровоток, замедляет выведение контрастного вещества.
Рекомендуемый уровень активности: легкая ходьба, бытовые дела без напряжения. Избегайте саун, горячих ванн, длительного стояния — это усиливает выведение воды из организма и нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

После введения контрастного вещества часто возникают тошнота, легкое головокружение, слабость, снижение артериального давления. Управление транспортным средством в таком состоянии может быть опасным для водителя и других участников дорожного движения. Лучше воспользоваться общественным транспортом или такси.

Нельзя самостоятельно изменять схему лечения, особенно при сахарном диабете. Прием препаратов метформина следует прекратить за 2 суток до и возобновить не ранее чем через 48 часов после КТ и проверки функции почек (креатинин, СКФ).
Самовольное продолжение приема Глюкофажа или Сиофора может привести к лактат-ацидозу. Другие лекарства (НПВС, ингибиторы АПФ, диуретики) принимают только по назначению врача.

Нельзя игнорировать следующие симптомы:

• сильный зуд и сыпь;
• отек лица и шеи;
• затрудненное дыхание;
• тошнота и рвота более 2–3 раз без облегчения состояния;
• сильная боль в пояснице и уменьшение (резкое увеличение) мочеотделения;
• лихорадка, слабость и спутанность сознания.

Контрастное вещество проникает в грудное молоко в минимальном количестве, но в целях безопасности рекомендуется воздержаться от кормления в течение 12–48 часов. За это время необходимо 1–2 раза сцедить молоко и вылить его, чтобы поддержать лактацию. Риски для младенца минимальны, но ему точно не нужен контраст в организме.

После КТ пациенты часто не соблюдают рекомендации врачей, что замедляет выведение йодсодержащего вещества и повышает риск осложнений.
ТОП ошибок от радиологов диагностического центра «М-плюс»:

• пить меньше воды, чтобы не хотелось бегать в туалет;
• возобновлять прием метформина сразу после процедуры;
• употребление алкоголя в первые 24–48 часов;
• игнорирование самочувствия.

Перечень тревожных симптомов:

• затрудненное или свистящее дыхание, одышка;
• отек лица, губ, языка, горла или шеи;
• сильная сыпь, крапивница по всему телу, невыносимый зуд;
• головокружение, холодный пот, потеря сознания;
• боль в груди, учащенное сердцебиение;
• сильная тошнота или рвота;
• резкая боль в пояснице;
• значительное уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
• темная моча (цвет чая) или кровь в моче;
• сильная слабость, спутанность сознания, судороги;
• лихорадка >38 °C с ознобом.

После КТ с контрастом нельзя игнорировать рекомендации врача, ограничивать питьевой режим, употреблять алкоголь или перегружать организм физически. Соблюдение простых ограничений помогает организму быстро вывести контрастное вещество и избежать возможных осложнений. Ждем вас в наших отделениях на Печерске и Лукьяновке.