Что лучше — МРТ или КТ?

Компьютерная томография (КТ) – это метод визуализации, основанный на рентгеновском излучении. Сканер вращается вокруг пациента, делая сотни снимков под разными углами и с минимальным шагом за короткое время.
Каждый снимок фиксирует поглощение рентгеновских лучей тканями: плотные структуры (кости) поглощают больше, мягкие (органы) – меньше. Компьютер реконструирует данные, формирует послойные и трехмерные изображения.
Во время обследования пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения. Она зависит от органов и систем, которые обследует врач, вида КТ – с контрастом или без. Поэтому компьютерную томографию проводят только при наличии показаний и с учетом количества подобных процедур в течение 1 года. Безопасным считается 1–2 сеанса в год.

Показания для назначения компьютерной томографии
Компьютерная томография – метод выбора для обследования плотных структур: костей, легких, органов грудной и брюшной полости.
Когда врач назначит именно КТ:

• травмы костей и суставов;
• подозрение на кровоизлияния или инсульт;
• заболевания легких, бронхов, носовых пазух: пневмония, эмболия, синусит;
• поиск опухолей, конкрементов в почках/желчном пузыре, метастазы в печени/поджелудочной железе;
• экстренные ситуации: после ДТП, при внутренних кровотечениях.

Преимущества КТ:
высокая скорость (2–5 мин), отличная визуализация костей и кальцификатов, возможность использовать контраст для ангиографии сосудов или оценки васкуляризации опухолей.

Магнитно-резонансная томография работает без ионизирующего излучения, используя сильное магнитное поле (1,5–3 Тл) и радиочастотные импульсы высокой частоты (10–400 МГц). Под действием магнитного поля водород в молекуле воды меняет свое положение. Это отклонение фиксируется датчиками, компьютер обрабатывает информацию. Получается объемное изображение с минимальным шагом и высокой детализацией.

Метод является наиболее информативным в следующих случаях:

• заболевания головного и спинного мозга: эпилепсия, демиелинизация (рассеянный склероз), опухоли;
• патологии позвоночника и межпозвоночных дисков: грыжи, стеноз, миелопатия;
• повреждения связок, сухожилий, суставов: разрывы, артриты;
• воспаления и опухоли органов малого таза: миомы, эндометриоз, саркомы;
• оценка состояния сосудов без контраста: аневризмы, стенозы.

Основное преимущество МРТ – отсутствие лучевой нагрузки, поэтому исследование можно повторять неоднократно. Кроме того, оно разрешено детям первого года жизни и беременным женщинам.
К недостаткам МРТ относят продолжительность процедуры – от 15–20 минут и более, невозможность обследования пациента с металлическими устройствами или кардиостимуляторами.

При выборе между МРТ и КТ нужно понимать, что оба метода дают послойные изображения внутренних органов, но работают по разным принципам. Сравнение их основных параметров представлено в таблице.

Выбор между МРТ и КТ всегда определяется задачей исследования и предполагаемым диагнозом. Если нужно быстро оценить состояние костей, легких, органов грудной или брюшной полости, предпочтение отдают КТ. Компьютерная томография лучше выявляет переломы, кровоизлияния, опухоли, камни и внутренние повреждения.

МРТ, наоборот, более информативна при обследовании головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, сосудов и мягких тканей. В сложных случаях врач может назначить оба метода диагностики. Например, КТ для костных структур (перелом + отек), МРТ для окружающих тканей (гематомы) или в онкологии: КТ для поиска метастазов в легких, МРТ – в мозге.
Самостоятельно назначать себе обследование строго запрещено. Выбор метода диагностики – это прерогатива врача. Он учитывает не только жалобы пациента, но его возраст, общий анамнез и текущее состояние, необходимость использования контрастного вещества.

И КТ, и МРТ – это уникальные изобретения человека, которые помогают спасать сотни жизней. Что лучше решает врач, исходя из предполагаемого диагноза пациента. Эти методы дополняют друг друга, а не конкурируют между собой.