Як знизити креатинін у крові

Креатинін – продукт обміну речовин, який утворюється в м'язах унаслідок розпаду креатину – речовини, що бере участь у забезпеченні м'язової енергії. Метаболіт виводиться нирками, тому його рівень є важливим показником роботи сечовивідної системи.

Норми креатиніну в крові:

• для жінок: 44-97 мкмоль/л;
• для чоловіків: 62-115 мкмоль/л.

Високий рівень креатиніну сигналізує про знижену функцію нирок, а саме - про порушення клубочкової фільтрації.

Захворювання, за яких кількість метаболіту підвищується:

• хронічна хвороба нирок (ХНН);
• гостра ниркова недостатність (ГНН);
• гломерулонефрит, пієлонефрит;
• обструкція сечовивідних шляхів (камені, пухлина, стриктури);
• серцева недостатність;
• рабдоміоліз (розпад м'язів) - у разі травм, судом, отруєнь, надмірних навантажень;
• зневоднення – тимчасове підвищення креатиніну, за нормалізації водного балансу показники відновлюються;
• ускладнення цукрового діабету;
• артеріальна гіпертензія;
• подагра.

Але іноді підвищення креатиніну не є ознакою будь-якого захворювання. До таких випадків належить велика м'язова маса (спортсмени-бодібілдери), вживання великої кількості м'яса або спортивних добавок із креатином, на тлі приймання деяких ліків (циметидину або триметоприму).

Підвищена кількість метаболіту в крові в переважній більшості випадків свідчить про порушення функції нирок. Чому це небезпечно під час КТ або МРТ з контрастом:

• Під час обстеження з контрастом у вену вводиться спеціальна речовина - препарат йоду або гадолінію.
• Ці речовини виводяться через сечовивідну систему, тобто при порушенні клубочкової фільтрації вони накопичуються в організмі, довше циркулюють у крові.

Підсумок: токсичне ураження нирок, розвиток контраст-індукованої нефропатії (КІН). Такий стан може розвинутися навіть у пацієнтів без зовнішніх симптомів захворювань нирок.

За високого креатиніну проведення КТ або МРТ з контрастом можливе тільки за суворими показаннями, з попередньою оцінкою функції нирок і заходами захисту. Лікарі зобов'язані зважувати ризик і користь і, за необхідності, вибирати безпечні альтернативи.

Додаткові методи оцінки стану пацієнта:

• розрахувати швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ);
• орієнтуватися не тільки на креатинін, а й на вік, стать, масу тіла пацієнта.

Якщо ШКФ ≥ 60 мл/хв, то обстеження проводять без обмежень. Якщо показники ШКФ 30-59 мл/хв, то томографію з контрастом дозволено, але мають бути вжиті заходи щодо швидкого виведення препарату. Додатково проводиться аналіз крові на креатинін, швидкість клубочкової фільтрації через 48-72 години після дослідження. За появи перших ознак інтоксикації починають лікування. Якщо пацієнт перебуває на діалізі, то процедуру має бути проведено одразу ж після КТ або МРТ.
Якщо ШКФ < 30 мл/хв, то вводити контраст украй небажано, крім випадків із суворими показаннями. Рекомендується вибрати більш щадний метод обстеження. Наприклад, той самий КТ або МРТ без контрасту.

Основний момент: щоб знизити креатинін – потрібно виявити причини його підвищення. Далі усунути їх, поліпшити функції сечовивідної системи. Після чого перейти на підтримувальні заходи: нормалізація питного балансу, оптимальна фізична активність.

Хибно підвищені показники креатиніну зустрічаються досить часто. Це не обов'язково свідчить про проблеми з нирками.

Можливі причини:

• недостатнє пиття перед аналізом;
• надлишок фізичних навантажень, м'ясної їжі в раціоні;
• прийом цифалоспоринів, метилдопи, циметидину, триметоприму, ібупрофену.

Якщо є підозра на проблеми з нирками, то найкращий варіант здати аналіз на швидкість клубочкової фільтрації. Після чого вирішувати питання про проведення МРТ або КТ з контрастом.
Якщо ШКФ перебуває в межах норми, то слід повторити аналіз на креатинін через 2-3 дні, виключити на цей період м'ясну їжу та фізичне навантаження. Також уточніть, який метод використовують у лабораторії для визначення метаболіту. Найточніший результат дає ензимний аналіз.