Как снизить креатинин в крови

Креатинин – продукт обмена веществ, который образуется в мышцах в результате распада креатина – вещества, участвующего в обеспечении мышечной энергии. Метаболит выводится почками, поэтому его уровень является важным показателем работы мочевыводящей системы.

Нормы креатинина в крови:

• для женщин: 44–97 мкмоль/л;
• для мужчин: 62–115 мкмоль/л.

Высокий уровень креатинина сигнализирует о сниженной функции почек, а именно – о нарушении клубочковой фильтрации.

Заболевания, при которых количество метаболита повышается:

• хроническая болезнь почек (ХБП);
• острая почечная недостаточность (ОПН);
• гломерулонефрит, пиелонефрит;
• обструкция мочевыводящих путей (камни, опухоль, стриктуры);
• сердечная недостаточность;
• рабдомиолиз (распад мышц) – при травмах, судорогах, отравлениях, чрезмерных нагрузках;
• обезвоживание – временное повышение креатинина, при нормализации водного баланса показатели восстанавливаются;
• осложнения сахарного диабета;
• артериальная гипертензия;
• подагра.

Но иногда повышение креатинина не является признаком какого-либо заболевания. К таким случаям относится большая мышечная масса (спортсмены-бодибилдеры), употребление большого количества мяса или спортивных добавок с креатином, на фоне приема некоторых лекарств (циметидина или триметоприма).

Повышенное количество метаболита в крови в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о нарушении функции почек. Почему это опасно при КТ или МРТ с контрастом:

• При обследовании с контрастом в вену вводится специальное вещество – препарат йода или гадолиния.
• Эти вещества выводятся через мочевыводящую систему, то есть при нарушении клубочковой фильтрации они накапливаются в организме, дольше циркулируют в крови.

Итог: токсическое поражение почек, развитие контраст-индуцированной нефропатии (КИН). Такое состояние может развиться даже у пациентов без внешних симптомов заболеваний почек.

При высоком креатинине проведение КТ или МРТ с контрастом возможно только по строгим показаниям, с предварительной оценкой функции почек и мерами защиты. Врачи обязаны взвешивать риск и пользу и, при необходимости, выбирать безопасные альтернативы.

Дополнительные методы оценки состояния пациента:

• рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
• ориентироваться не только на креатинин, но и на возраст, пол, массу тела пациента.

Если СКФ ≥ 60 мл/мин, то обследование проводится без ограничений. Если показатели СКФ 30–59 мл/мин, то томография с контрастом разрешена, но должны быть приняты меры по быстрому выведению препарата. Дополнительно проводится анализ крови на креатинин, скорость клубочковой фильтрации через 48–72 часа после исследования. При появлении первых признаков интоксикации начинают лечение. Если пациент находится на диализе, то процедура должна быть проведена сразу же после КТ или МРТ.
Если СКФ < 30 мл/мин, то вводить контраст крайне нежелательно, кроме случаев со строгими показаниями. Рекомендуется выбрать более щадящий метод обследования. Например, тот же КТ или МРТ без контраста.

Основной момент: чтобы снизить креатинин – нужно выявить причины его повышения. Далее устранить их, улучшить функции мочевыводящей системы. После чего перейти на поддерживающие меры: нормализация питьевого баланса, оптимальная физическая активность.

Ложно повышенные показатели креатинина встречаются довольно часто. Это не обязательно свидетельствует о проблемах с почками.

Возможные причины:

• недостаточное питье перед анализом;
• избыток физических нагрузок, мясной пищи в рационе;
• прием цифалоспоринов, метилдопы, циметидина, триметоприма, ибупрофена.

Если есть подозрение на проблемы с почками, то лучший вариант сдать анализ на скорость клубочковой фильтрации. После чего решать вопрос о проведении МРТ или КТ с контрастом.
Если ШКФ находится в пределах нормы, то следует повторить анализ на креатинин через 2-3 дня, исключить на этот период мясную пищу и физическую нагрузку. Также уточните, какой метод используют в лаборатории для определения метаболита. Самый точный результат дает энзимный анализ.